Eksim di Bibir: Tanda, Penyebab, dan Penanganan

Cheilitis adalah peradangan pada bibir, mencakup permukaan bibir itu sendiri, sudut mulut, atau keduanya. Kondisi ini berbeda dari bibir kering biasa yang terjadi akibat dehidrasi atau paparan singkat pada udara kering.

Bibir kering biasa membaik dalam beberapa hari dengan hidrasi yang cukup dan pelembap sederhana. Cheilitis tidak. Ia bersifat rekuren, sering melibatkan kemerahan dan pengelupasan yang melewati batas tepi bibir (vermilion border), dan dapat disertai pecah-pecah yang terasa perih, rasa terbakar, atau pembengkakan ringan. Pada kasus yang sudah berlangsung lama, bibir dapat menebal atau meninggalkan hiperpigmentasi di area yang terdampak.

Pada pasien dengan dermatitis atopik, cheilitis atopik adalah salah satu manifestasi yang umum, terutama pada orang dewasa dan remaja. Cheilitis juga dapat disebabkan oleh dermatitis kontak alergi, dan kedua kondisi ini sering terjadi bersamaan pada pasien yang sama.

Sudut mulut yang pecah-pecah

Keterlibatan sudut mulut, atau yang sering disebut angular cheilitis, adalah presentasi yang sering datang tersendiri. Kulit di sudut mulut sangat rentan karena area ini terlipat, lembap, dan terpapar air liur secara terus-menerus. Pada pasien dermatitis atopik, angular cheilitis dapat menjadi bagian dari cheilitis atopik yang lebih luas, atau muncul sebagai manifestasi tersendiri. Evaluasi penting karena sudut mulut yang tidak membaik juga perlu dinilai untuk kemungkinan infeksi sekunder oleh Candida atau bakteri.

Pasien sudah berganti-ganti lip balm, mencoba berbagai merek termasuk yang diklaim khusus untuk bibir sensitif, namun kondisinya tidak membaik atau justru memburuk setelah pemakaian produk tertentu.

Pada sebagian besar kasus, alasannya sama: kandungan dalam lip balm itu sendiri menjadi pemicu.

Yang sering terlihat dalam praktik:

• Lip balm rasa mint atau mentol: rasa segar yang terasa menenangkan justru mengandung salah satu alergen kontak yang paling sering ditemukan di area bibir.
• Lip balm berlabel natural dengan propolis atau lanolin: diklaim menyembuhkan, tapi propolis dan lanolin adalah alergen kontak yang cukup sering menjadi pemicu pada pasien dengan kecenderungan sensitisasi.
• Lip balm ber-SPF: beberapa UV filter kimiawi, termasuk oxybenzone dan octinoxate, dapat menjadi alergen kontak pada bibir yang sudah terganggu barriernya.
• Produk dengan banyak ekstrak tumbuhan dan pewangi: kandungan pewangi sering tersebar dalam berbagai nama kimia pada daftar bahan, termasuk pada produk yang tidak mencantumkan kata parfum secara eksplisit.
• Produk berbasis lemak dengan pengawet: paraben dan propyl gallate yang digunakan sebagai pengawet dalam formulasi lip balm.

Berganti ke lip balm berlabel alami atau bebas parfum kadang tidak menyelesaikan masalah. Alergennya bukan hanya pewangi, dan klaim pada kemasan tidak selalu mencerminkan semua kandungan yang relevan secara klinis.

Dalam pengalaman kami, pasien sering menyalahkan makanan sebagai penyebab cheilitis. Tapi produk bibir dan pasta gigi jauh lebih sering menjadi pemicunya dibandingkan makanan.

Dalam pengalaman kami, pasien yang mengganti lip balm berkali-kali sering tetap mempertahankan pasta gigi yang sama selama bertahun-tahun. Padahal keduanya menyentuh area yang sama setiap hari.

Baca Juga: Krim atau Salep Steroid untuk Eksim: Cara Pakai yang Benar

Manajemen cheilitis memerlukan dua langkah yang tidak bisa dipisahkan: menghilangkan pemicu, dan mengendalikan peradangan yang sudah ada.

Kalau langkah pertama dilewati, langkah kedua hanya memberikan perbaikan sementara. Inilah mengapa pasien yang hanya mendapat krim antiinflamasi tanpa evaluasi terhadap produk dan kebiasaan yang digunakan sering kambuh segera setelah pengobatan dihentikan.

Emolien yang digunakan di area bibir harus bebas dari semua kandungan berpotensi sensitisasi. Pilihan yang paling aman secara umum adalah produk dengan kandungan sesederhana mungkin, petrolatum murni atau formulasi minimal tanpa pewangi, perasa, atau pengawet yang tidak perlu.

Steroid topikal dapat digunakan untuk mengendalikan peradangan akut, namun dengan batasan yang lebih ketat dibandingkan area tubuh lain. Bibir adalah area mukosa dengan absorpsi lebih tinggi, dan penggunaan yang tidak diawasi berisiko menimbulkan efek samping lokal termasuk atrofi jaringan. Jika diresepkan, hanya untuk durasi yang sangat terbatas dengan potensi paling rendah yang secara klinis masih efektif.

Panduan penggunaan krim steroid yang aman tersedia di artikel terpisah.

Cheilitis yang sudah berlangsung lebih dari tiga sampai empat minggu tanpa perbaikan bermakna perlu dievaluasi langsung. Berganti-ganti produk secara mandiri bukan strategi yang memadai kalau pemicu belum teridentifikasi.

Beberapa kondisi memerlukan perhatian lebih cepat. Lesi yang tidak simetris, hanya pada satu sisi bibir atau terlokalisir pada satu area kecil yang tidak berubah, perlu dievaluasi untuk menyingkirkan kondisi lain yang secara klinis dapat menyerupai cheilitis namun memiliki implikasi berbeda.

Dalam pengalaman kami, jika hanya satu bagian bibir yang terkena dan tidak berubah selama berbulan-bulan, evaluasi lebih lanjut diperlukan. Tidak semua lesi bibir adalah eksim.

Area yang menebal secara progresif, tidak merespons pengobatan antiinflamasi, atau yang terasa keras pada palpasi memerlukan penilaian langsung.

Patch test perlu dipertimbangkan ketika cheilitis bersifat rekuren dan tidak merespons pengobatan yang sudah diberikan, atau ketika evaluasi klinis mengarahkan pada kemungkinan komponen dermatitis kontak yang belum teridentifikasi.

RINGKASAN CEPAT