Dalam praktik klinis, dokter spesialis umumnya mempertimbangkan dupilumab (Dupixent®) pada pasien yang memenuhi kriteria berikut:

Pertama, penyakit yang tidak terkontrol dengan terapi topikal standar. Ini berarti pasien telah menggunakan kortikosteroid topikal atau kalsineurin inhibitor topikal secara konsisten dan tepat, namun gejala tetap tidak terkendali — bukan pasien yang hanya menggunakan terapi sesekali atau tidak sesuai anjuran.

Kedua, keparahan penyakit yang signifikan secara klinis. Dokter spesialis menilai keparahan menggunakan parameter objektif: luas area kulit yang terkena, intensitas gatal, dampak pada kualitas tidur, dan gangguan terhadap aktivitas sehari-hari. Penilaian ini tidak dapat dilakukan secara mandiri.

Ketiga, dampak bermakna terhadap kualitas hidup. Dermatitis atopik berat yang mengganggu tidur secara kronik, menurunkan produktivitas, atau memengaruhi kesehatan mental merupakan indikator klinis yang relevan dalam keputusan eskalasi terapi.

Baca juga: Pusat Informasi Dermatitis Atopik

Beberapa situasi yang dapat menjadi alasan untuk berdiskusi dengan dokter spesialis mengenai terapi lanjutan:

• Gatal yang terus mengganggu tidur meski sudah menggunakan terapi topikal sesuai anjuran.

• Kekambuhan berulang — gejala membaik lalu memburuk kembali dalam siklus yang tidak terkendali.

• Area kulit yang terkena semakin luas dari waktu ke waktu.

• Kualitas hidup, pekerjaan, atau aktivitas sehari-hari terganggu secara bermakna oleh dermatitis atopik.

• Kekhawatiran terhadap kebutuhan penggunaan kortikosteroid topikal yang terus-menerus dalam jangka panjang.

Daftar ini tidak menentukan apakah seseorang merupakan kandidat untuk dupilumab (Dupixent®). Tetapi situasi-situasi di atas dapat menjadi alasan yang valid untuk meminta evaluasi lebih lanjut oleh dokter spesialis.

Baca juga: Dermatitis Atopik Berat

Sebelum memulai dupilumab (Dupixent®), dokter spesialis akan melakukan evaluasi menyeluruh termasuk riwayat penyakit lengkap, kondisi medis yang ada, serta terapi yang sedang atau pernah dijalani.

Infeksi aktif yang belum tertangani perlu dievaluasi terlebih dahulu. Pada pasien dengan riwayat infeksi kulit berulang — yang umum pada dermatitis atopik berat — kondisi infeksi perlu terkendali sebelum memulai terapi biologis.

Riwayat konjungtivitis atau kondisi mata tertentu perlu dicatat, mengingat konjungtivitis adalah efek samping yang paling sering dilaporkan pada terapi dupilumab (Dupixent®).

Terapi biologis adalah tahap eskalasi — bukan langkah pertama. Pasien yang gejalanya masih dapat dikendalikan dengan terapi topikal yang digunakan secara konsisten dan tepat umumnya tidak memerlukan terapi ini pada tahap tersebut.

Pasien yang belum pernah mencoba terapi topikal secara optimal — misalnya karena penggunaan yang tidak konsisten atau dosis yang tidak tepat — perlu terlebih dahulu menjalani periode terapi topikal yang adekuat sebelum eskalasi dipertimbangkan.